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Vous prenez du dabigatran : des précautions à connaître

● ● En cas d’opération chirurgicale programmée, le médi- cament sera parfois, mais pas toujours, arrêté 1 à 5 jours avant l’opération : se renseigner auprès du médecin anes- thésiste ou du chirurgien sur la conduite à tenir.

La survenue de saignements importants est le principal risque du dabigatran , qui est un anticoagulant. Ouvrir ou mâcher les gélules augmente ce risque. Le fonctionne- ment des reins et du foie est à vérifier par une prise de sang. Certains médicaments augmentent le risque de saignements. ● ● Le dabigatran est un médicament anticoagulant à prendre par la bouche. Il est utilisé dans les situations où il existe un risque de formation de caillots de sang dans les vais- seaux bloquant la circulation sanguine. Par exemple, en cas de thrombose, quand le cœur bat de manière irrégulière (fibrillation auriculaire), ou après une opération de la hanche ou du genou. Le risque principal est la survenue de saigne- ments importants parfois graves. Il n’existe pas de test pour surveiller en routine l’effet du traitement sur la coagulation du sang. Des situations qui augmentent le risque de saignements ● ● Il est prudent d’éviter les activités à risque de chutes ou de blessures en cas de traitement anticoagulant. ● ● Le risque de saignements lié au dabigatran est plus important chez les personnes très âgées (après 80 ans), ou de faible corpulence (adulte pesant moins de 50 kg), ou quand les reins fonctionnent mal. Ce qui nécessite de vé- rifier leur fonctionnement par une prise de sang avant et pendant le traitement. ● ● De très nombreux médicaments augmentent le risque de saignements (par exemple l’ aspirine et l’ ibuprofène) . D’autres médicaments diminuent l’efficacité du dabigatran . Il est important d’interroger un professionnel de santé sur un risque d’incompatibilité avec le traitement anticoagulant avant de prendre un médicament de plus. ● ● Les gélules de dabigatran sont à avaler avec un grand verre d’eau sans les ouvrir ni les mâcher, car l’ouverture des gélules modifie l’absorption digestive du médicament, ce qui augmente le risque de saignements. Après avoir avalé les gélules, attendre au moins une demi-heure avant de s’allonger car le contact prolongé des gélules avec l’œsophage provoque parfois des irritations importantes. ● ● En cas d’opération chirurgicale urgente, signaler si possible aux soignants l’heure de la dernière prise du mé- dicament. Cela est utile pour adapter l’heure de l’opération quand le risque de saignements est trop important.

Agir rapidement en cas de saignements

● ● Un antidote est disponible uniquement à l’hôpital en cas d’hémorragie grave ou d’intervention chirurgicale ur- gente. Son efficacité est mal connue. ● ● Il est important de contacter immédiatement un méde- cin ou un service d’urgence : –– en cas de saignement anormal c’est-à-dire ne s’interrom- pant pas spontanément, que ce soit au niveau de la bouche, du nez, de l’œil, des selles (noires et poisseuses comme du goudron), dans des vomissements, des règles plus abondantes que d’habitude ; –– après une blessure, quand le saignement ne s’arrête pas malgré un pansement compressif ; –– en cas d’essoufflement, pâleur, fatigue, mal de tête, ma- laise inexpliqué, ce qui peut faire craindre un saignement interne non visible ; –– en cas de choc violent pouvant provoquer un saignement interne (notamment au niveau de la tête). ● ● Un saignement peu abondant mais qui se répète est à signaler à un soignant. ©Compétence 4

 Sources   •   “Idarucizumab (Praxbind°). Ne pas trop compter dessus comme antidote du dabigatran” Rev Prescrire 2016 ; 36 (393) : 494- 499. •  “2-5-4. Patients sous dabigatran” Rev Prescrire 2017 ; 37 (401 suppl Interactionsmédicamenteuses). •  “Saignement sous dabigatran, rivaroxaban, ou apixaban. Pas d’antidote et peu d’expérience clinique” Rev Prescrire 2013 ; 33 (353) : 202-206.

Les fiches Infos-Patients sont téléchargeables sur www.competence4.org

Les fiches Infos-Patients de Compétence 4 sont un support de communication entre les professionnels de santé et les patients ou leur entourage, à reproduire, à adapter, à annoter, à expliquer et commenter.

P age 20 • C ompétence 4 • édition découverte • n ° 27B is - M ars 2020