Edition Découverte Formation Thématiques Prescrire

DISPOSER DE RESSOURCES MULTIPLES

Les soignants ont besoin d’informations en lien avec leur pratique mais aussi de pouvoir les communiquer aux patients de façon claire et compréhensible, au besoin avec des supports d’information à partager avec eux, au cabinet médical comme à l’officine.

Maladie de Parkinson

Dans chaque Thématique, des supports directement utilisables au cabinet ou à l’officine , utiles à l’accompagnement des patients, sont systématiquement signalés. A près quelques années d’utilisation, l’efficacité de la lévodopa diminue au long de la journée. Des akinésies de fin de dose apparaissent. Des phases de blocage de la motricité (périodes “off”) peuvent apparaître. L’alternance parfois brutale de phases d’amélioration motrice (périodes “on”) et de blocage aboutit à l’effet dit “on-off“. Mesures à prendre. Au cours de l’évolution de la maladie de Parkinson, les associations d’antiparkinsoniens deviennent inévitables. Associations d’antiparkinsoniens

Les diverses associations d’antiparkinsoniens posent le problème d’addition d’effets dopaminergiques avec nécessité d’ajuster les doses lors de l’ajout d’un nou veau médicament et d’addition d’effets indésirables notamment sédation, hypotension orthostatique, etc. La gestion de ce problème est délicate. Elle repose sur l’information du patient et une surveillance clinique particulière lors du changement de thérapeutique, à la recherche d’un compromis acceptable. ©Prescrire

Parmi les autres complications neurologiques de la dopathérapie, des dyskinésies et des dystonies dou loureuses peuvent survenir. Pour lutter contre ces problèmes, diverses modifi cations du schéma de prise de la lévodopa peuvent être tentées, mais souvent sans grand succès.

▶ Tiré de Interactions Médicamenteuses Prescrire 2022

INFOS-PATIENTS MESSAGES-CLÉS MÉDICAMENTS

Par exemple, des aides à la communication avec les patients : Fiches Infos-Patients, Messages clés médicaments.

À transmettre aux patients ou à leur entourage lors de la prescription, de la dispensation ou de la surveillance d’un médicament

lévodopa ou ropinirole en cas de maladie de Parkinson

e - 83, bd Voltaire - 75558 Paris Cedex 11 33) (0)1 49 23 72 80 - Fax : (+33) (0)1 47 00 33 20 Attention au risque de somnolence : repérer d’éventuels signes ou des moments propices à la somnolence afin d’adapter ses activités, comme la conduite d’un véhicule par exemple. Pourquoi ? Ce médicament peut causer de la somnolence, voire un endormissement soudain.

Ne pas arrêter brusquement le médicament.

Pourquoi ? Un arrêt soudain de la prise de ce médicament cause parfois un blocage des mouvements avec rigidité des muscles et rarement une réaction grave avec fièvre élevée et agitation. Il est prudent d’anticiper le renouvel lement de l’ordonnance pour ne pas se trouver à court de médicament. En cas d’arrêt imprévu de plus d’une journée, contacter un médecin. Consulter un soignant en cas d’envies irrésis tibles ou d’un comportement surprenant tel qu’un attrait pour les jeux d’argent, des pul sions sexuelles, des achats excessifs, une bou limie. Pourquoi ? Ce médicament peut causer des troubles du comportement dits compulsifs, c’est-à-dire entraîner des comportements qu’on a beaucoup de mal à contrôler. Si possible, informer son entourage pour qu’il soit attentif à un éventuel changement de comportement.

: contact@prescrire.org ernet : www.prescrire.org

Prendre quelques minutes pour se relever après s’être baissé, assis ou allongé. En cas d’étour dissement, s’asseoir ou s’allonger jusqu’à dis parition des troubles, puis se relever très pro gress vement. Pourquoi ? Ce médicament cause parfois une baisse de la tension artérielle qui provoque des étourdissements ou des sensations de vertige, avec risque de chute. Cela survient surtout quand on prend en plus des médicaments de l’hypertension artérielle. Ces troubles surviennent parfois quelques minutes après s’être relevé. Avant de prendre en plus un autre médicament, il est plus sûr d’en parler à un professionnel de santé. Pourquoi ? La prise d’autres médicaments peut diminuer l’efficacité de la lévodopa ou du ropinirole ou augmenter leurs effets indésirables.

Support documentaire de la formation - Dépendances et addictions

©Prescrire – juin 2020

Sources • “Maladie de Parkinson : traitement initial des troubles moteurs” Premiers Choix Prescrire, actualisation octobre 2019.

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Maladies neurologiques chez les adultes – Partie II • Page 17

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