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RÉVISER SES CONNAISSANCES PAR THÈME

Suivre l’actualité des médicaments et les stratégies thérapeutiques adaptées aux situations cliniques variées rencontrées est nécessaire pour des soins de qualité. Il y a aussi un moment où l’on peut avoir besoin de faire le point des données disponibles sur un thème en particulier. Chaque Thématique regroupe une sélection d’informations permettant de maintenir à jour ses connaissances sur un sujet spécifique. 4 mois pour prendre le temps de vous réapproprier ces informations et prendre du recul.

Partie III - Des médicaments p 1

Une tendance à la hausse du nombre d’hospitalisations et de morts liées à l’usage d’antalgiques opioïdes en France Arrêter un usage prolongé de tramadol Proposer un accompagnement avec diminution progressive des doses, voire une substitution Naloxone : un antidote aux surdoses d’opioïdes Naloxone ( prenoxad °) en kit pour injection IM dans les surdoses d’opioïdes Méthadone gélules : renouvellement de prescription moins contraignant

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Partie IV - Quelques drogues illicites p 1 Effets indésirables du cannabis Avertir les personnes psychiquement vulnérables du risque de troubles graves, dose-dépendants Consommation de substances psychoactives par les adolescents : cannabis Cannabis et grossesse : syndromes de sevrage à la naissance et doutes sur des effets à long terme

p 11

Sommaire

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Buprénorphine LP sous-cutanée ( buvidal °) et dépendance aux opioïdes Une autre option, avec des modalités d’administration différentes Accidents de la circulation, antidépresseurs et stupéfiants Médicaments psychotropes : usage détourné chez les jeunes

Sommaire

p 10

Cannabis et grossesse : troubles du spectre de l’autisme chez l’enfant ? Le cannabis : plaidoyer pour une politique de santé globale appuyée sur les données scientifiques Cannabis à usage médical : un cadre expérimental en France

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Dépendances et addictions

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Les segments-clés : -azam, -azépam, -azolam

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Dépendances et addictions Session septembre-décembre 2022 Et qu’en est-il des médicaments ? Certains n’exposent-ils pas eux aussi à des dépen dances ? Si bien sûr… C’est bien connu pour les opioïdes, les benzodiazépines ou les am phétaminiques. Pour les amphétaminiques par exemple, ce risque était prévisible du fait de leur structure chimique. Dans d’autres cas, comme la prégabaline ou la gabapentine , les premiers signaux de leur potentiel addictif sont venus des déclarations faites aux centres de pharmacovigilance. Chaque soignant est donc confronté plus souvent qu’il ne l’imagine aux problèmes de dépendance et d’addiction. Comment aider les patients à prendre conscience de leur dépendance, y compris à des traitements qui leur ont été prescrits “pour leur bien”, parfois depuis de longue date ? Com ment les conduire à envisager de se passer de ce produit ou de réduire les risques liés à cette dépendance ? Comment les aider dans l’arrêt de leur consommation et limiter les syndromes de sevrage ? Prendre en compte les risques de dépendance et d’addiction liés à certains médicaments fréquemment prescrits, en informer les patients, programmer dès la prescription les moda lités d’un arrêt sont autant de mesures à disposition des soignants pour limiter les risques de dépendance. Dans ce Thématique, nous avons choisi de présenter les difficultés liées à la consom mation de différentes substances et à leur sevrage, sans entrer dans les traitements des conséquences de leur consommation. Et déjà, le projet est vaste. Nous ne présentons pas d’autres formes d’addictions telles que l’addiction aux jeux ou au sexe, même si certaines sont causées ou aggravées par la prise de médicaments. Dépendances. Addictions. On pense facilement “drogues”, et plus précisément “drogues illicites”. Or, des substances licites exposent elles aussi à des dépendances et à des addictions. L’alcool par exemple. Usage à risque ? Usage nocif ? Alcoolodépendance ? Sujet difficile à aborder avec les patients, tant le déni et la honte sont parfois forts. Sujet difficile, tant les conséquences physiques, psychiques et socio-économiques sont souvent lourdes pour le patient et son entourage. Prise de conscience difficile par le patient, accompagnement dé licat, travail de longue haleine ponctué de rechutes, qui mettent à l’épreuve le patient, son entourage et les soignants. Le tabac aussi fait partie des substances qui entraînent une dépendance. Les difficultés rencontrées par certains fumeurs en témoignent.

p 16

Insomnie : augmenter les chances de réussite du sevrage en benzodiazépine

Protoxyde d’azote récréatif : myéloneuropathies

p 16

p 21

Poppers : méthémoglobinémies, troubles respiratoires, cardiaques et visuels

Zolpidem : assimilé stupéfiant

p 22

p 17

Arrêt des benzodiazépines : des recommandations pratiques

Héroïnomanie et douleur morale

p 18

p 23

Favoriser l’accès immédiat à la méthadone

Personnes âgées : moins de benzodiazépines grâce à une formation directe des patients Arrêt d’un antidépresseur Planifier une diminution progressive des doses

p 19

Héroïne sur prescription et sous surveillance médicalisée Salle de shoot. Les salles d’injection supervisée à l’heure du débat français

p 24

p 20

p 26

Quétiapine : mésusages et abus

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p 21

Eskétamine ( spravato °) et dépression dite résistante Tianeptine Venlafaxine : abus et toxicomanies

Consommation et dangers de l’ecstasy

p 26

p 23

Bébés-cocaïne

p 27

p 24

Drogues : amélioration de la situation sanitaire des usagers au Portugal après la dépénalisation Et aussi • Des fiches à partager avec les patients • Autres ressources documentaires disponibles

p 28

Mécanismes d’action des amphétaminiques en bref

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p 28

Dopage et société

p 29

Méthylphénidate : dopage étudiant

p 30

Antihistaminiques H1 atropiniques et sédatifs : usages hors AMM

p 31

Néfopam : addictions

p 32

Prégabaline : assimilée stupéfiant

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Usage détourné de médicaments : quelques exemples

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