Maladies neurologiques chez les adultes

Les Thématiques Prescrire

Partie IV - D’autres maladies neurodégénératives p 1

p 9 Pesticides et maladie de Parkinson p 10 Exposition non professionnelle aux pesticides agricoles et maladie de Parkinson p 12 Maladie de Parkinson : une dégénérescence des neurones dopaminergiques p 12 Maintenir l’activité physique p 13 Maladie de Parkinson : traitement initial des troubles moteurs L’essentiel sur les soins de premier choix p 16 Fluctuations motrices et dyskinésies sous lévodopa p 17 Associations d’antiparkinsoniens p 17 Messages-clés Médicaments : lévodopa ou ropinirole en cas de maladie de Parkinson p 18 Écraser un comprimé ou ouvrir une gélule : beaucoup d’incertitudes, quelques dangers avérés p 19 Sinemet° (lévodopa + carbidopa) en comprimés : l’imbroglio des barres ! p 20 Maladie de Parkinson : moins d’arrêts de traitement avec la lévodopa p 21 Safinamide (Xadago°) et maladie de Parkinson avec fluctuations motrices Encore un IMAO-B, sans progrès avéré p 22 Apomorphine copiée : utilisation délicate en perfusion SC continue p 23 Entacapone : une autre option dans la maladie de Parkinson p 24 Effets indésirables de certains médicaments anti­ parkinsoniens p 25 Traitement de la maladie de Parkinson Troubles psychiques : optimiser le traitement antiparkinsonien en cherchant un compromis p 26 Fludrocortisone (Flucortac°) et hypotension orthostatique d’origine neurologique Une évaluation très pauvre malgré le recul d’utilisation Partie III - Démences et maladie d’Alzheimer p 1 Reconnaître les personnes âgées atteintes de démence Évaluer les répercussions et repérer les affections curables p 7 Unités Alzheimer : un besoin d’amour, tout simplement p 8 Alzheimer : les médicaments moins utiles que l’aide au quotidien p 9 Patients ayant une maladie d’Alzheimer p 11 Alzheimer : encore un médicament mal venu p 12 Les différentes formes de protection juridique d’une personne majeure en France p 12 Tutelle, curatelle, habilitation familiale p 13 Protection juridique des majeurs : depuis 2015, des évolutions notables, mais timides p 13 Aider les proches aidants : de nouvelles mesures bienvenues

La sclérose latérale amyotrophique, en bref

p 2

Riluzole : gain de survie de 2 à 3 mois, parfois

p 3

La neuropathie motrice multifocale

p 4

La maladie de Huntington

p 5

Tétrabénazine : une option dans la maladie de Huntington

p 6

Les mouvements anormaux

PartieV - Épilepsies p 1

Patients épileptiques

p 3

Convulsions prolongées D’abord une benzodiazépine

p 4 Crise d’épilepsie chez un adulte : prévention des récidives L’essentiel sur les soins de premier choix Eslicarbazépine (Zebinix°) en monothérapie dans les crises épileptiques partielles Pas mieux que la carbamazépine p 10 Brivaracétam (Briviact°) et épilepsie partielle Opération commerciale avec un “me-too” du lévétiracétam p 12 Lévétiracétam : comportements agressifs p 13 Lacosamide (Vimpat°) et épilepsie partielle En monothérapie : pas mieux que les autres p 15 Pérampanel (Fycompa°) et épilepsies généralisées réfractaires Une option de dernier recours p 16 Lacosamide (Vimpat°) en prévention des crises épileptiques généralisées, dès l’âge de 4 ans p 17 Prégabaline : assimilée stupéfiant p 18 Segments-clés : gab-, -gab- p 18 Prégabaline et autres antiépileptiques gabaergiques : troubles visuels p 19 Gabapentine et prégabaline : quelques exemples d’effets indésirables (hors grossesse) p 20 Messages-clés Médicaments : acide valproïque p 21 Antiépileptiques et grossesse : effets à long terme à prévoir chez les enfants p 22 Acide valproïque : les conséquences d’une exposition in utero, en bref p 24 Acide valproïque et dérivés : une diminution, mais encore trop de femmes enceintes exposées p 25 Effets à court terme de l’exposition in utero à un autre antiépileptique que l’acide valproïque p 28 Lamotrigine : exposition très variable des enfants allaités p 29 Pénuries de médicaments : sources d’erreurs et d’événements indésirables parfois graves, à notifier p 8

Page 2 • Sommaire – Maladies neurologiques chez les adultes

LesThématiques Prescrire