Édition Découverte Compétence 4

NOUVEAUTÉS DES MÉDICAMENTS

Nouvelles substances, copies de médicaments, nouvelles modalités d’administration, nouveaux dosages, etc. Autant d’informations en lien avec les médicaments qui vous permettent d’adapter votre pratique infirmière.

NOUVELLE VOIE D’ADMINISTRATION

Glucagon nasal ( baqsimi °) Hypoglycémies avec perte de conscience

soit en flacon (Glucagen°), soit en seringue préremplie (Glucagen Kit°). Administrer du glucagon à un patient diabétique traité par insuline qui fait un malaise non lié à une hypo­ glycémie est sans danger connu (sauf en cas de phéochromocytome associé) (1,3,4). En France, fin 2020, le glucagon est deve­ nu disponible aussi par voie transmuqueuse sous forme de poudre pour pulvérisation nasale avec la spécialité Baqsimi° (3,5). Dans deux essais comparatifs randomisés chez 153 adultes diabétiques traités par insu­ line, la normalisation de la glycémie (critère principal d’évaluation) a été du même ordre dans les groupes glucagon 3 mg administré par voie nasale versus glucagon 1 mg admi­ nistré par voie intramusculaire. Chez les en­ fants, l’évaluation du glucagon administré par voie nasale ne repose que sur des données pharmacocinétiques. Selon un essai chez 36 adultes non diabétiques, la pharmaco­ cinétique du glucagon administré par voie nasale n’est pas modifiée par une congestion de la muqueuse nasale due à un rhume, y compris chez les personnes utilisant un médi­ cament décongestionnant par voie nasale (3,6). Effets indésirables. Le glucagon expose à des : troubles digestifs dont nausées et vomisse­ ments ; céphalées ; hypotensions ou hyper­ tensions artérielles ; tachycardies ; réactions d’hypersensibilité. Dans les essais présentés ci-dessus, l’administration par voie nasale a exposé à davantage de céphalées que la voie intramusculaire (rapportées chez environ 18 % des patients des groupes glucagon nasal versus 9 % de ceux des groupes glucagon intramusculaire), ainsi qu’à des irritations des voies respiratoires (12% versus 1 %), dont congestions nasales, rhinorrhées, toux, et à des irritations oculaires (6 % versus 1 %), dont larmoiements, prurits, rougeurs (1à3,5,6). Administration. Le glucagon en poudre pour pulvérisation nasale est présenté dans un tube scellé facilement transportable sur lequel figure un résumé des instructions d’utilisation et qui contient un pulvérisateur nasal unidose prêt à l’emploi. Ce dernier comporte un embout à insérer dans une narine jusqu’à ce que le doigt

APPORTE QUELQUE CHOSE Un médicament essentiel, sous une forme plus pratique à utiliser en situation d’ur- gence que les formes injectables, notam- ment quand l’entourage n’est pas à l’aise avec les injections. BAQSIMI° - glucagon poudre pour pulvérisation nasale • 3 mg de glucagon par dispositif pulvérisateur unidose (1 dispositif pulvérisateur par boîte) Lilly ■ hyperglycémiant ■ Indication : hypoglycémie sévère chez les patients diabétiques âgés de 4 ans ou plus. [AMM euro­ péenne centralisée] ■ Posologie : une pulvérisation dans une seule narine. ■ Conservation : à température ambiante. ■ Conditions d’accès en France au 8 février 2022 : Liste I. En ville : remboursable à 65 % par la Sécurité sociale Le glucagon est une hormone hyper­ glycémiante qui agit en libérant dans la circu­ lation sanguine le glucose stocké dans le foie sous forme de glycogène. C’est un médicament de choix en cas d’hypoglycémie avec perte de connaissance, chez les patients diabétiques traités par insuline, quand l’apport de glucides par voie orale n’est plus possible. Il permet généralement un retour à la conscience nor­ male en une quinzaine de minutes (1à3). Les hypoglycémies sont parfois mortelles quand elles sont prolongées et profondes. Écourter l’hypoglycémie permet notamment d’éviter une intervention médicale, voire une hospitalisation. Dans ce contexte, en France, le glucagon est disponible sous forme de poudre à dissoudre dans un solvant, pour reconstituer une solution à injecter par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Dans ces spécialités injectables, le solvant est présenté À l’hôpital : agréée aux collectivités 1 dispositif pulvérisateur : 58,95 €.

C ompétence 4 • É dition D écouverte • A vril 2022 • N° 52 bis • P age 3