Édition Découverte Compétence 4

NOUVEAUTÉS DES MÉDICAMENTS

Les comprimés à libération simple de Sinemet° dosés à 250 mg de lévodopa + 25 mg de carbidopa ont quant à eux été remis à dis position avec une barre de sécabilité permet­ tant l’administration de demi-doses (soit 125 mg/12,5 mg) (2,4). La gamme de la copie Lévodopa Carbidopa Teva° est plus cohérente : les comprimés à libération simple comportent une barre de sécabilité, qui permet d’obtenir des demi-doses égales ; les comprimés à libération prolongée ne comportent aucune barre (2) . En somme  Barre de sécabilité, barre de confort, barre « sans fonction » pour des comprimés à libération prolongée qu’il ne faut pas couper : voilà de quoi embrouiller les patients et leur entourage, mais aussi les soignants et les aidants.

En 2021, dans l’intérêt des patients, mieux vaut la copie de la firme Teva, dont les comprimés sont mieux conçus, ce qui sécurise les soins.

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Sources 1- “Sinemet° : disparition des comprimés sécables” Rev Prescrire 2013 ; 33 (361) : 824. 2- ANSM “RCP-Sinemet” 13 avril 2021 + “RCP-Levodopa Carbidopa Teva comprimé sécables +“RCP-Levodopa CarbidopaTeva comprimé à libéra- tionprolongée”28mai 2021 : 70pages. 3- “Premières sanctions de firmes pour pénurie de médicament” Rev Prescrire 2019 ; 39 (431) : 705. 4- ANSM“Sinemet LP200mg/50mg (lévodopa/­ carbidopa) - Remise à disposition etmodification des comprimés - Information pour les patients” 6 avril 2021 + “Sinemet (lévodopa/carbidopa) - Modification des comprimés 100mg/10mg et 250mg/25mg - Information pour les patients” 23mai 2019 : 2 pages. 5- “Vous avez dit sécable ?” Rev Prescrire 2011 ; 31 (338) : 951-952. 6- “Les formes pharmaceutiques pour la voie orale” Rev Prescrire 2014 ; 34 (366) : 270-271.

NOUVELLE ÉVALUATION

Cranberry forme liquide ou comprimés Récidives d’infections urinaires

la prise quotidienne de D-mannose, un sucre éliminé dans les urines, diminue de manière notable la fréquence des récidives. Il n’est pas commercialisé en France comme médicament. Ses effets indésirables semblent être surtout des diarrhées et peut-être des augmentations du taux d’hémoglobine glyquée. En France, le D-mannose est vendu avec le statut de dispositif médical ou de complément alimen­ taire + Lire “D-mannose oral. Infections urinaires” dans Compétence 4 , n° 35, p. 325-326. La consommation quotidienne de cran­ berry, alias canneberge à gros fruits ( Vaccinium macrocarpon ), sous forme liquide ou de com­ primé, est aussi proposée en prévention des récidives de cystite ( a ). Le cranberry contient des oligomères proanthocyanidoliques qui, in vitro, inhibent l’adhérence d’ Escherichia coli aux muqueuses.

PEU EFFICACE ET RISQUE DE SURDOSE D’ANTIVITAMINE K

Les cystites aiguës sont des infections bacté­ riennes de la vessie. Elles sont dites simples quand elles surviennent chez une femme adulte en l’absence de trouble organique ou fonction­ nel de l’appareil urinaire, et en dehors d’une grossesse. Les bactéries en cause sont avant tout des entérobactéries, notamment Escherichia coli . En l’absence de traitement, l’évolution vers une pyélonéphrite aiguë est rare, mais la dispa­ rition des symptômes est souvent lente : environ 50 % des femmes sont asymptomatiques après plusieurs semaines. C’est pourquoi une anti­ biothérapie d’emblée est souvent choisie pour soulager rapidement les symptômes. Après un premier épisode de cystite, 3 % des femmes ont au moins une récidive d’infec­ tion urinaire dans l’année qui suit. On considère qu’une cystite aiguë est récidivante quand au moins deux épisodes surviennent en six mois, ou plus de trois épisodes en un an. La répétition de cystites aiguës simples est inconfortable, mais n’a pas de conséquence délétère démon­ trée sur la fonction rénale, ni d’influence sur la survenue d’une hypertension artérielle. Augmenter les apports hydriques réduit la fréquence des récidives de cystite : environ 1 ou 2 épisodes évités par an en moyenne. Selon des données de faible niveau de preuve,

a- En France, une spécialité à base de cranberry ayant le statut de médicament est autorisée depuis avril 2020 (Ellura°). Son statut de médicament repose sur un simple enregistrement, c’est-à-dire sur la base d’un usage tradi- tionnel (efficacité nondémontrée, profil d’effets indésirables considéré comme acceptable par les autorités de santé). Ce statut apporte plus de garanties quant à la composition et la qualité du processus de fabrication que le statut de complément alimentaire ou de dispositif médical.

C ompétence 4 • É dition D écouverte • A vril 2022 • N° 52 bis • P age 5