Edition Découverte 2020

NOUVEAUTÉS DES MÉDICAMENTS

NOUVEAUX DOSAGES

Lévothyroxine comprimés ( lévothyrox °) Hypothyroïdies

La lévothyroxine (Lévothyrox° ou autre) est une hormone thyroïdienne autorisée notam- ment chez les patients atteints d’hypothyroïdie. Sa marge thérapeutique est étroite : de faibles variations de doses peuvent avoir des consé- quences cliniques (1). Au 20 septembre 2019 en France, sept gammes de spécialités pharmaceutiques conte- nant de la lévothyroxine sont commercialisées en comprimés, capsules molles ou solutions buvables (voir la tableauscopie, p. 360). Mi-2019, la gamme Lévothyrox° en compri- més a été complétée par trois dosages inter- médiaires : 88 microg, 112 microg et 137 microg. Ces dosages permettent d’augmenter les doses de lévothyroxine selon le palier minimum recommandé (12 microg ou 13 microg). Ils évitent de couper des comprimés à 25 microg en deux, ce qui est bienvenu (2,3). Un dosage à 13 microg, disponible dans d’autres gammes, aurait été utile. Afin d’éviter les erreurs de dosages au sein d’une gamme, il importe d’être attentif notam- ment au moment de la préparation de piluliers ou lors de l’administration. En général, quand un patient traité par l évothyroxine est correctement équilibré, il est préférable de ne pas changer de spécialité, pour éviter des perturbations prévisibles. En cas de remplacement d’une spécialité par une autre, ces perturbations justifient un suivi clinique et biologique minutieux pour adapter la posologie si nécessaire. ©Compétence 4

Hypothyroïdie : surveillance clinique d’un traitement par la lévothyroxine

Chez des patients atteints d’hypothyroïdie, la surveillance d’un traitement par la lévothyroxine repose sur : – la recherche de signes de surdose de lévothyroxine tels que des : troubles cardiaques (tachycardies, palpitations, troubles du rythme, douleurs angineuses) ; troubles neuropsychiques (cépha- lées, agitations, insomnies, tremblements, attaques de panique) ; faiblesses musculaires et crampes ; intolérances à la chaleur ; sudations ; bouffées de chaleur ; pertes de poids ; hyperglycé- mies ; diarrhées et vomissements ; – le suivi de l’évolution des signes d’hypothyroïdie, dont : fatigue, sensibilité au froid, constipation, prise de poids, sécheresse de la peau, troubles menstruels, humeur dépressive, raucité de la voix, gonflement des paupières, augmentation du volume de la langue (parfois cause d’apnées du sommeil), chutes de cheveux, douleurs musculaires, douleurs articulaires, hypertension arté- rielle. ©Compétence 4

 Sources  “Hypothyroïdie périphérique chez un adulte” Premiers Choix Prescrire 28 octobre 2019.

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Retrouvez, pour un trouble donné, un descriptif du trouble, les facteurs de survenue et la liste des médicaments éventuellement en cause. Vous observez un trouble chez un patient ? Et si c’était le médicament ?

 Sources  1- “Lévothyroxine : aussi en capsules molles non remboursables” Rev Prescrire 2018 ; 38 (415) : 344.  2- Merck “Mise à disposition de 3 nouveaux dosages pour la gamme Lévothyrox” avril 2019 : 1 page.  3- ANSM “RCP-Lévothyrox 88 microg” 6 juin 2019 : 5 pages.

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Tous publics - 240 pages - Format : 10x18 cm - 2018

P age 6 • C ompétence 4 • édition découverte • n ° 27B is - M ars 2020