Edition Découverte 2020

NOUVEAUTÉS DES MÉDICAMENTS

NOUVELLE FORME

 En somme  Éviter les argiles. Dans les dia­ rrhées aiguës chez les nourrissons, les enfants plus âgés ou les adultes, la priorité est de prévenir ou de traiter une déshydratation, en augmentant les apports hydriques et, en cas de déshydratation modérée, en proposant une solution de réhydratation orale. Les argiles ne modifient pas le risque de complication d’une diarrhée aiguë et, en changeant l’apparence des selles, elles risquent de rassurer à tort (6,7). La présence de plomb est un argument de plus pour s’en passer. Lors d’un reflux gastro-œsophagien sans complication, quand des changements d’alimentation et d’habitu- des de vie ne suffisent pas et qu’un médica- ment est envisagé, des antiacides sans argile en traitement de courte durée et à dose mo- dérée sont le premier choix (par exemple l’association bicarbonate de sodium + alginate de sodium (Gaviscon° ou autre)) (8). Les médi­ caments à base d’argile n’ont pas de place dans le traitement des douleurs et de l’incon- fort abdominal des troubles intestinaux bénins récurrents (9). Dans les diarrhées chroniques, la recherche d’un traitement soulageant le patient ne justifie pas de l’exposer à un médi- cament contenant du plomb (10). ©Compétence 4 Sources 1- “Argiles médicamenteuses : contaminations par le plomb” Rev Prescrire 2018 ; 38 (421) : 830. 2- ANSM“Médi- caments à base d’argile (…)” Lettre aux professionnels de santé mars 2019 + Point d’information 28 février 2019 : 5 pages. 3- ANSM“RCP+notice-Actapulgite”+“RCP+notice-Bedelix” +“RCP+notice-Gastropulgite”+“RCP+notice-Gelox”6 février 2019+“RCP+notice-DiosmectiteMylan” 28 septembre 2017 + 26 février 2019 + “RCP + notice-Neutroses” 9 janvier 2019 + “RCP + notice-Rennieliquo” 17 août 2017 + “RCP + notice-Smecta Fraise poudre pour suspension buvable” 6 février 2019 +“RCP + notice-Smectalia poudre pour suspen- sion buvable” 6 février 2019 + “RCP + notice-Smectalia sus- pension buvable” 6 février 2019 : 72 pages. 4- “Dictionnaire Vidal” Vidal, Issy-les-Moulineaux 2018. 5- Lehning “Courriel à Prescrire ” 4 avril 2019 : 1 page. 6- “Diarrhée aiguë chez un enfant ou un nourrisson”PremiersChoix Prescrire, actualisation mars 2018 : 6 pages. 7- “Diarrhée aiguë bénigne chez un adulte” PremiersChoix Prescrire, actualisationdécembre 2018 : 6pages. 8- “Reflux gastro-œsophagien chez un adulte” Premiers Choix Prescrire, actualisation décembre 2018 : 5 pages. 9- “Troubles fonctionnels intestinaux récurrents. Une évolution bénigne, des traitements symptomatiques” Rev Prescrire 2008 ; 28 (295) : 359-364. 10- “Diarrhoea”. In : “MartindaleThe complete drug reference” The Pharmaceutical Press, London. Site www. medicines complete.com consulté le 16 mai 2019 : 12 pages.

Budésonide sachets à 9 mg (MIKICORT°) et maladies inflammatoires chroniques intestinales

N’APPORTE RIEN DE NOUVEAU

Chez les patients atteints d’une maladie de Crohn ou d’une colite dite collagène, quand un traitement par budésonide est envisagé, on dispose en France de gélules, contenant des granulés gastrorésistants de budésonide, dosées à 3 mg. La dose recommandée est de 9 mg par jour, en une prise le matin (voire en trois prises, avant chaque repas, dans la maladie de Crohn) (1,2). Depuis mi-2018, on dispose aussi de granulés gastrorésistants en sachets, dosés à 9 mg de budé­ sonide (Mikicort° - Mayoly Spindler), à prendre une fois par jour (le matin). Comme les gélules, les sachets sont à prendre 30 minutes avant le repas. Le contenu du sachet est à placer directement sur la langue puis à avaler avec une grande quantité de liquide, sans mâcher ni écraser les granulés (2). ©Compétence 4

Sources 1- HAS - Commission de la transparence “Avis-Mikicort 9 mg, granules gastrorésistants” 11 janvier 2017 : 3 pages.  2- ANSM“RCP + notice-Mikicort 9 mg granulés gastro-résistants” 6 septembre 2017 + “RCP-Mikicort 3mg gélule gastro-résistante” 11 août 2017 : 24 pages.

n ° 27B is - M ars 2020 • édition découverte • C ompétence 4 • P age 5