Édition Découverte

Repères

contre le méningocoque B, comportant 3 injections, s’ajoute en France aux 11 vaccinations obligatoires chez les enfants (diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, Haemophilus influenzae b , hépatite B, pneumocoque, méningocoque C, rougeole, oreillons, rubéole). Cela fait prévoir des difficultés pratiques pour effectuer trois in jections supplémentaires sur une courte période chez un même enfant et trois injections simultanées de vaccins à 12 mois. Tant que les incertitudes autour de l’efficacité de la vaccination généralisée et de ses effets indésirables ne sont pas dissipées, une option prudente est de poursuivre une vaccination ciblée, quand les données épidémio logiques montrent une augmentation du nombre de cas : dans cette situation, l’intérêt du vaccin est plus grand et les doutes sur ses effets indésirables plus acceptables. ©Prescrire

Extraits de la veille documentaire Prescrire 1- Ministère des solidarités et de la santé “Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2022” avril 2022 : 89 pages. 2- Haute autorité de santé “Stratégie de vaccination pour la prévention des infections invasives à méningocoques : le sérogroupe B et la place de Bexse ro” juin 2021 : 130 pages. 3- Prescrire Rédaction “Vaccin méningococcique B (Bexsero°). Un vaccin immunogène peut-être utile en cas d’épidémie” Rev Prescrire 2014 ; 34 (366) : 251-255. 4- Hong E et coll.“Evolution of strain coverage by themulticomponentmeningo- coccal serogroup B vaccine (4CMenB) in France” Hum Vaccin Immunother 2021 ; 17 (12) : 5614-5622. 5- Martinón-Torres F et coll.“Reduced schedules of 4CMenB vaccine in infants and catch-up series in children : immunogenicity and safety results from a randomised open-label phase 3b trial” Vaccine 2017 ; 35 (28) : 3548-3557. Rev Prescrire • Septembre 2022

Orgelets et chalazions Des soins d’hygiène en attendant la guérison spontanée

● Les orgelets sont de petites tuméfactions rouges et douloureuses situées sur le bord libre d’une paupière. Ils résultent le plus souvent de l’infection de l’enveloppe de la racine d’un cil. ● Les chalazions se manifestent par un petit nodule, en général non douloureux, dans l’épaisseur d’une paupière. Ils résultent de l’obstruction, sans infection, d’une glande sébacée. ● Orgelets et chalazions sont à distinguer d’autres affections qui rendent les paupières rouges ou enflées, telles que les cellulites, blépharites et dacryoadénites. ● La plupart des orgelets guérissent spontanément en quelques jours, et la plupart des chalazions en quelques semaines. Quand une lésion localisée de la paupière persiste quelques mois, il est utile de prendre un avis ophtalmologique spécialisé. ● En pratique, faute d’évaluation comparative, le traitement des orgelets et des chalazions est empirique. Il repose sur l’application de compresses d’eau tiède plusieurs fois par jour. Rev Prescrire 2022 ; 42 (464) : 444-446

Chalazion >

© Léa Lord

En pratique Facile à reconnaître et à traiter, le plus souvent sans médicament Les orgelets et les chalazions sont en général faciles à reconnaître : les orgelets sont sensibles à la palpation, voire douloureux, alors qu’en général les chalazions ne le sont pas. La plupart de ces lésions guérissent sponta nément. Début 2022, il n’y a pas d’évaluation comparative des traitements de première ligne proposés aux patients qui ont un orgelet ou un chalazion. Puisque l’évolution natu relle de ces lésions est le plus souvent favorable, mieux vaut choisir en premier un traitement local qui expose à peu d’effets indésirables : compresses d’eau tiède et mesures d’hygiène. L’amélioration est souvent plus longue à obtenir pour les chalazions que pour les orgelets. Synthèse élaborée collectivement par la Rédaction sans aucun conflit d’intérêts ©Prescrire Rev Prescrire • Juin 2022

Orgelet >

© Léa Lord

P age 12 • L a revue P rescrire (É dition découverte ) • S eptembre 2023 • T ome 43 N° 479 bis