Edition découverte Prescrire 2024-2025

Repères

Cette synthèse n’a pas pu établir à partir des essais retenus si une forme de cranberry a été plus efficace qu’une autre, ni la dose journalière optimale de cranberry (2). Les effets indésirables du cranberry n’ont pas été rapportés dans cette synthèse (2). Ceux déjà connus par ailleurs sont des troubles digestifs bénins, et peut-être un risque accru de lithiase rénale. Des augmentations de l’INR et des hémorragies graves ont été observées chez des patients sous anti vitamine K lors de l’ajout de cranberry (1). En pratique Chez les femmes gênées par des cystites récidivantes, des produits à base de cran berry, pris quotidiennement pendant plusieurs mois, semblent avoir une petite efficacité en prévention des récidives. Ils ne paraissent pas exposer à des risques graves, sauf en cas de traitement par un antivitamine K. Pour les patientes qui souhaitent recourir au cranberry, les données manquent pour conseiller une forme ou un dosage en particulier. ©Prescrire Extraits de la veille documentaire Prescrire 1- Prescrire Rédaction “Cranberry en prévention des récidives d’infec tions urinaires. Une efficacité très faible” Rev Prescrire 2021 ; 41 (448) : 132-133. 2- Williams G et coll. “Cranberries for preventing urinary tract infections” (Cochrane Review). In: “The Cochrane Library” John Wiley and Sons, Chichester 2023, Issue 11 : 150 pages. Rev Prescrire • Avril 2024

Cystites récidivantes Petite efficacité du cranberry en prévention ● D’après une méta-analyse de huit essais ran domisés, ayant inclus au total 1 555 femmes ayant des cystites récidivantes, le cranberry semble réduire un peu les récidives : un traitement quoti dien chez environ 22 patientes pendant plusieurs mois évite une récidive à l’une d’entre elles. A près une première cystite aiguë simple, 3 % des femmes ont au moins une récidive dans l’année qui suit. Selon une synthèse méthodique publiée en 2017, avec méta-analyse de 7 essais randomisés versus placebo ou absence de traitement, la plupart menés en double aveugle, le cranberry, alias canne berge à gros fruits ( Vaccinium macrocarpon ), sem blait réduire un peu la fréquence des récidives de cystites aiguës simples chez les femmes, avec une durée de traitement de 6 mois dans la quasi-totalité de ces essais (1). Une synthèse méthodique d’un groupe du réseau Cochrane, mise à jour en 2023, a recensé un essai randomisé versus absence de traitement en plus de ceux retenus dans la synthèse de 2017. Cet essai a été mené sans procédure d’aveugle chez quelques dizaines de patientes pendant 3 mois (2). Les résultats de la méta-analyse des 8 essais rete- nus, ayant inclus 1 555 patientes au total, sont semblables à ceux rapportés précédemment : pour 1 000 patientes, il y a eu environ 198 cystites confirmées dans les groupes cranberry versus environ 243 dans les groupes témoins (différence statistiquement significative) (2). En d’autres termes, un traitement quotidien chez environ 22 patientes pendant plusieurs mois évite une récidive de cystite aiguë simple à l’une d’entre elles.

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fosfomycine trométamol

Prendre ce médicament à jeun, par exemple 2 à 3 heures avant ou après un repas. Pourquoi ? La prise de nourriture peut ralentir l’absorp tion digestive de cet antibiotique et donc diminuer son efficacité.

Prendre un avis médical sans tarder en cas de diarrhées importantes. Pourquoi ? Cet antibiotique cause parfois des diarrhées qui sont le plus souvent bénignes. Mais dans de rares cas, la diarrhée peut être grave avec des glaires ou du sang, des douleurs au ventre et parfois de la fièvre. Cette diarrhée particulière survient parfois plusieurs semaines après l’arrêt de l’antibiotique.

©Prescrire – janvier 2024

Sources • "Cystite aiguë simple chez une femme” Premiers Choix Prescrire, actualisation décembre 2023.

L a revue P rescrire (É dition découverte ) • S eptembre 2024 • T ome 44 N° 491 bis • P age 13