Extrait Petit Manuel des Troubles d'origine Médicamenteuse - 3e Édition

Troubles osseux et tendineux

14.2

Des médicaments exposent à des atteintes tendineuses

14.2 Des médicaments exposent à des atteintes tendineuses

Contexte. Les atteintes tendineuses se manifestent princi- palement par une douleur locale. Le terme tendinite est couramment employé pour désigner diverses atteintes inflamma- toires ou non du tendon ou des tissus périphériques tels que la gaine. Des douleurs localisées au niveau des tendons sont les premiers signes d’appel des atteintes tendineuses. Elles sont uni- ou bila- térales et surviennent surtout lors de la mise en tension des tendo­ ns. Elles sont parfois présentes au repos. Tous les tendons sont susceptibles d’être atteints. La douleur s’accompagne parfois d’un œdème, d’un érythème, d’une augmentation de la chaleur locale, de nodules, de faiblesses musculaires, d’une raideur de l’articulation, etc. Parfois, des at- teintes fonctionnelles plus ou moins invalidantes se manifestent par une diminution de l’amplitude des mouvements, ou l’impos- sibilité de réaliser certains gestes en fonction du tendon atteint. Les douleurs des atteintes tendineuses persistent d’autant plus longtemps que les facteurs de survenue ou aggravant les lésions n’ont pas été identifiés puis éliminés. Elles régressent ensuite le plus souvent lentement en quelques semaines à quelques mois. La principale complication est la rupture partielle ou complète du tendon, qui se manifeste souvent par une douleur vive et soudaine. En l’absence de test diagnostique simple, fiable et rapide, il est vraisemblable que certaines atteintes tendineuses ne sont pas reconnues comme telles, mais confondues avec des arthralgies ou d’autres troubles musculosquelettiques mal cernés. Facteurs de survenue. Les causes des atteintes tendineuses sont mal connues. Le plus souvent, plusieurs facteurs sont associés et sont à prendre en compte pour en prévenir l’apparition, surtout : la répétition de certains gestes ou des efforts physiques particuliers dans le cadre d’activités professionnelles ou sportives ; des mouvements extrêmes ou effectués en position inadéquates ; des anomalies de postures ; des lésions préexistantes du tendon ; des médicaments. Étant donnés le nombre et la diversité de ces facteurs, le rôle du médicament est parfois évoqué tardivement, ce qui augmente le risque de séquelles.

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