Extrait Petit Manuel des Troubles d'origine Médicamenteuse - 3e Édition

Troubles osseux et tendineux

Des médicaments exposent à des syndromes du canal carpien 14.3

Médicaments qui causent ou aggravent

des atteintes tendineuses Les atteintes tendineuses d’origine médicamenteuse exposent à des séquelles invalidantes qui dépendent de la gravité de la lésion initiale et de la durée d’exposition au médicament. Les mécanismes évoqués à l’origine des atteintes tendineuses d’origine médicamenteuse sont une toxicité directe sur les tendo­ ns ou des troubles immunoallergiques ou vasculaires (telles que des nécroses tendineuses ischémiques). Peu de médicaments sont connus pour exposer à des atteintes tendineuses. Les médicaments qui exposent à des atteintes tendineuses sont principalement : − les fluoroquinolones y compris en monodose ou par voie auriculaire ; − les statines ; − les corticoïdes quelle que soit la voie d’administration ; − etc. Et aussi : − un inhibiteur de l’aromatase : l’ anastrozole ; − des rétinoïdes : l’ isotrétinoïne , l’ acitrétine , l’ étrétinate ; − un immunodépresseur : le léflunomide ; − un antibiotique : l’ oritavancine ; − etc. L’association de plusieurs médicaments qui exposent à des atteintes tendineuses majore ce risque.

14.3 Des médicaments exposent à des syndromes du canal carpien

Contexte. Un syndrome du canal carpien est un ensemble de troubles sensitifs et parfois moteurs provoqués par la compression du nerf médian au niveau du poignet dans le canal carpien, entre les os et le ligament annulaire du carpe. Le syndrome du canal carpien est fréquent chez les adultes. Un syndrome du canal carpien se manifeste par des douleurs, des fourmillements ou des engourdissements au niveau du territoire sensitif du nerf médian : pouce, index, majeur, côté de l’annulaire faisant face au majeur. Chez certains patients, ces troubles s’étendent à toute la main, ou irradient parfois dans l’avant-bras voire jusqu’à l’épaule.

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