Edition Découverte 2025

NOUVEAUTÉS DES MÉDICAMENTS Nouvelles substances, copies de médicaments, nouvelles modalités d’administration, nouveaux dosages, etc. Autant d’informations en lien avec les médicaments qui vous permettent d’adapter votre pratique infirmière.

NOUVELLE SPÉCIALITÉ

Bicarbonate de sodium comprimés gastrorésistants (bicafres°) Acidose métabolique liée à l’insuffisance rénale chronique

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APPORTE QUELQUE CHOSE Chez les patients insuffisants rénaux chroniques ayant une acidose métabolique, le bicarbonate de sodium est le médicament de référence pour réduire les consé quences cliniques parfois graves de l’acidose. La mise à disposition de comprimés gastrorésistants avec le statut de spécialité pharmaceutique apporte plus de garanties enmatière de qualité de fabrication que les gélules fabri quées dans le cadre de préparations magistrales. La survenue de troubles hydroélectrolytiques et leurs conséquences cliniques sont à surveiller étroitement. BICAFRES° - bicarbonate de sodium comprimés gastrorésistants ■ 1 000 mg de bicarbonate de sodium par comprimé (100 comprimés en plaquettes) Fresenius Medical Care ■ antiacide ■ Indication : « traitement de l’acidose métabolique chez les adultes et les adolescents âgés de 14 ans et plus pré sentant une insuffisance rénale chronique » . [AMM fran çaise par procédure européenne décentralisée] ■ Posologie : dose initiale comprise entre 2 et 6 compri més par jour, à répartir en plusieurs prises. La posologie est ensuite à adapter notamment en fonction de la concen tration plasmatique de bicarbonates. Les comprimés ne doivent ni être mâchés ni écrasés. ■ Conditions d’accès en France au 2 avril 2024 :

Le bicarbonate de sodium expose à des troubles hydroélectrolytiques. Cela justifie une survei llance biologique étroite du traitement (notammen t dosage des concentrations plasmatiques de bicarbonates, sodium, calcium, potassium ), par exemple chaque semaine, surtout en déb ut de traitement, lors de la substitution des gélu les non gastrorésistantes par les comprimés gastrorésistants, puis en cas de modification de la dose de bicarbonate de sodium .

des ions acides H + et fuite des bicarbonates depuis l’espace extracellulaire pour contrer l’acidité au niveau tissulaire (1à4). Bicarbonate de sodium pour prévenir les répercussions cliniques Hormis les cas où la concentration plasmatique de bicarbonates est très basse, l’acidose métabolique est le plus souvent asymptomatique. Mais en l’absence de traitement, l’acidose métabolique chronique a toutefois des répercussions cliniques graves : aggravation de l’insuffisance rénale chronique, déminéralisation osseuse et ostéopénie, fonte musculaire, troubles endocriniens (résistance à l’insuline et à l’hormone de croissance, hypertriglycéridémie), atteintes du myocarde, augmen tation de la mortalité. Chez les patients insuffisants rénaux chroniques en acidose métabolique, le traitement vise à augmenter l’apport de bicarbonates par : une alimentation riche en fruits et légumes et pauvre en protéines animales, la consommation d’eau riche en bicarbonates, voire la prise orale de bicarbonate de sodium ( a )(2à4). L’évaluation du bicarbonate de sodium dans cette situation est basée sur plusieurs essais de qualité variable, ayant inclus le plus souvent peu de patients.Toutefois, leurs résultats sont convergents, avec un bénéfice clinique pro bable pour limiter l’aggravation de l’insuffisance rénale, voire réduire la mortalité (4).

En ville : Séc. soc. 65 %. 100 comprimés : 27,39 €. À l’hôpital : agréé collect.

L’ acidose métabolique se manifeste généralement par une concentration plasmatique de bicarbonates inférieure à 23 mmol/l. L’insuffisance rénale chronique en est une cause fréquente. L’acidose métabolique est d’autant plus importante que le débit de filtration glomérulaire est bas, par diminution de l’excrétion rénale

Page 4 • Compétence 4 • Édition Découverte • Février 2025 • N° 86 bis