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Évacuation d’un hématome sous-unguéal douloureux Avec un trombone chauffé ou une aiguille creuse

● Comme tout geste invasif, la perforation de la tablette unguéale comporte un risque infectieux. L’évacuation d’un hématome sous-unguéal par perforation d’une tablette unguéale expose à des complications rares, souvent liées au traumatisme lui-même : déformations parfois définitives de l’ongle ; décollement de l’ongle ; chute de l’ongle. ©Prescrire

RÉSUMÉ

● Un hématome sous-unguéal est une accumulation de sang entre le lit unguéal et la tablette unguéale, pro voquée en général par un traumatisme. Il se manifeste par une modification de couleur de l’ongle qui devient bleu-noir et par une douleur souvent intense. Perforer la tablette unguéale en regard de l’hématome pour l’éva cuer entraîne un soulagement en général immédiat de la douleur. Ce geste peu douloureux peut être fait en soins de premier recours, le plus souvent sans anes- thésie locale. ● Avant de perforer la tablette unguéale, il importe de repérer les situations qui conduisent à écarter ce geste, notamment une rupture de la tablette unguéale, ou une fracture déplacée de la phalange. ● Quand on ne dispose pas de dispositif spécifique pour réaliser ce geste, la perforation de la tablette unguéale peut être effectuée à l’aide d’un trombone en acier dont une extrémité est chauffée au rouge, ou avec une aiguille de diamètre 18 Gauge (G). ● La perforation de la tablette unguéale avec un trom bone est effectuée en posant l’extrémité chauffée du trombone perpendiculairement à la tablette unguéale au centre de l’hématome sous-unguéal, en évitant la lunule, et en appuyant doucement vers le bas. ● La perforation de la tablette unguéale avec une aiguille 18 G est effectuée en appliquant sa pointe per pendiculairement à la tablette unguéale au centre de l’hématome sous-unguéal, en évitant la lunule, et en faisant tourner l’aiguille pincée entre deux doigts avec des mouvements rapides tout en appuyant vers le bas avec précaution.

Rev Prescrire • Décembre 2023

Perforation de la tablette unguéale avec un trombone chauffé

©Léa Lord ©Léa Lord

Perforation de la tablette unguéale avec une aiguille 18 G

L a revue P rescrire (É dition découverte ) • S eptembre 2024 • T ome 44 N° 491 bis • P age 11