Édition Découverte Prescrire

RAYON DES NOUVEAUTÉS

façon générale, les patients usagers d’opioïdes et leur entourage ont intérêt à connaître les signes indicateurs d’une surdose d’opioïde et les facteurs de surdose (1). La spécialité Nyxoid° est soumise à une prescrip tion médicale obligatoire, condition fixée par l’AMM européenne. Cette obligation a l’inconvénient d’en traver l’accessibilité de ce médicament, notamment dans les structures de soins accueillant des per sonnes dépendantes aux opioïdes dans lesquelles il n’y a pas de médecin prescripteur. Depuis 2017, en France, la diffusion des médicaments contenant de la naloxone prête à l’emploi, que ce soit par voie IM ou nasale, reste encore trop restreinte, alors que ces médicaments ont un intérêt pour éviter des morts par surdose (5à7). ©Prescrire

Noms commerciaux des médicaments en France F , Belgique B et Suisse CH naloxone injectable, en ampoule – F NARCAN° ou autre ; B NALOXON B. BRAUN° ; CH NALOXON ORPHA° naloxone injectable, en seringue préremplie – F PRENOXAD° ; B CH (—) naloxone nasale unidose 1,8 mg – F B CH NYXOID° Recherche documentaire mise à jour le 13 septembre 2021 La firme Mundipharma, que nous avons interrogée, nous a fourni une documentation administrative. 1- Prescrire Rédaction “Naloxone nasale (Nalscue°) et surdoses d’opioïdes. Un antidote en spray nasal utile et pratique dans un contexte d’urgence” Rev Prescrire 2018 ; 38 (417) : 485-488. 2- Prescrire Rédaction“Naloxone (Prenoxad°) en kit pour injection IM dans les surdoses d’opioïdes” Rev Prescrire 2018 ; 38 (417) : 488-489. 3- HAS - Commission de la transparence“Avis-Nyxoid” 5 février 2020 : 19 pages. 4- EMA - CHMP “Public assessment report for Nyxoid. EMEA/ H/C/004325/0000” 14 septembre 2017 : 59 pages. 5- EMA “RCP + notice-Nyxoid” 5 février 2021 : 32 pages. 6- Jehanne C et coll. “Chroniques de la mise à disposition des kits naloxone (Nalscue, Prenoxad et bientôt Nyxoid), échec ou succès en demi-teinte ?” Le Flyer 2021 ; 79 : 6 pages. 7- France patients experts addictions et coll. “Overdose day 2021. Journée internationale de sensibilisation aux surdoses. Où en sommes nous ?” Communiqué de presse 31 août 2021 : 2 pages.

Rev Prescrire • Novembre 2021

NOUVELLE ASSOCIATION

acide fusidique + valérate de bétaméthasone en crème ( dermafusone °) et eczéma atopique infecté

PAS D’ACCORD Association d’un antibiotique, qui n’est géné ralement pas le meilleur choix en application cutanée, avec un dermocorticoïde d’activité forte susceptible d’aggraver l’infection.

Chez les enfants et les adultes atteints d’un eczéma atopique, l’application quotidienne d’un émollient est le traitement de premier choix. Les dermocorticoïdes sont surtout utiles lors des poussées. L’eczéma atopique est parfois compliqué d’une infection, le plus souvent par Staphylococcus aureus (alias staphylocoque doré), avec l’apparition de pustules et de croûtes (1). Le traitement de choix est alors la mupirocine en appli cation cutanée, sauf en cas de lésions infectées éten dues justifiant une antibiothérapie orale (2,3). Depuis mi-2020, une crème contenant de l’ acide fusidique (un antibiotique) et de la bétaméthasone (sous forme de valérate, un dermocorticoïde d’ac tivité dite forte) est commercialisée en France pour l’eczéma avec infection cutanée, chez les enfants dès l’âge de 1 an et chez les adultes (4). L’ acide fu sidique et la bétaméthasone étaient déjà disponibles dans des spécialités séparées, sous forme de crème ou de pommade (2,5). L’ acide fusidique est un antibiotique généralement efficace dans les infections de la peau dues à S. aureus . Mais son utilisation par voie orale ou intraveineuse dans certaines infections graves à S. aureus incite à limiter son utilisation afin de di

DERMAFUSONE° - acide fusidique + bétaméthasone crème

• 20 mg d’ acide fusidique + 1 mg de bétaméthasone (sous forme de valérate) par gramme de crème (1 tube de 30 g) Bailleul ■ antibiotique + corticoïde d’activité forte ■ Indication : « dermatoses eczémateuses (…) lorsqu’une infection bactérienne secondaire est confirmée ou suspec tée », chez les adultes et les enfants dès l’âge de 1 an. [AMM française par procédure décentralisée] ■ Posologie : une « petite quantité de crème » en une couche fine 2 fois par jour ; sans dépasser 2 semaines. À l’hôpital : non agréé collect.

L a revue P rescrire (É dition découverte ) • S eptembre 2022 • T ome 42 N° 467 bis • P age 3